Neuschaden melden

Hinweis für den Versicherungsnehmer
Bewusst unwahre oder lückenhafte Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn hierdurch dem Versicherer kein Nachteil entsteht.

Datum

1. Angaben zum Versicherungsnehmer und Vertrag

Vorname

Nachname

Vertragsnummer

Bitte geben Sie die Vertragsnummer / Versicherungsschein-Nummer ein.

2. Angaben zum Schaden

Schadentag (Datum)

Uhrzeit (ca.)

Sie können auch ein Zeitfenster (von/bis) angeben, wenn Ihnen die genaue Schadenuhrzeit unbekannt ist.

Schadenort (Anschrift)

Was wurde beschädigt /entwendet?

Geschätzte Schadenhöhe (Neuwert)

Wer oder was hat den Schaden verursacht?

Schildern Sie den Schadenhergang bitte ausführlich

Bitte nur eigene Wahrnehmungen schildern. Sonst bitte angeben, durch wen oder was der Schaden bekannt wurde

Dokumentenupload z. B. Schadenfotos, Anschaffungsrechnungen, Polizeiprotokoll, etc.

Upload bis 5 MB möglich. Sie können mehrere Dokumente gleichzeitig hochladen.

Dateiformate: JPG, JPEG, PNG und PDF

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

ja nein

Anmerkungen / Einwände

Falls Sie uns noch etwas mitteilen möchten.

Name des Unterzeichners

Bitte geben Sie an, wer das Schadenformular ausgefüllt hat.

Bitte unterschreiben Sie das Formular

Wenn Sie das Formular von Ihrem PC oder Laptop aufrufen, nutzen Sie bitte die Maus zum Unterzeichnen. Bei mobilen Geräten (Tablet / Smartphone) nutzen Sie einen Eingabestift (Touch-Pen) oder unterzeichnen mit Ihrem Zeigefinger.

Hiermit erkläre ich mich mit der Verarbeitung der eingegebenen Daten sowie der Datenschutzerklärung einverstanden.

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